原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary Aldosteronism，簡稱原醛癥（PA））是繼發(fā)性高血壓最常見的病因。由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生等病變引起醛固酮自主分泌過多，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉排鉀、血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）受到抑制，PA主要臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。據(jù)報道，中國難治性高血壓患者中PA患病率為7.1%，新診斷高血壓患者的PA患病率為4-7%。

原醛癥雖是最常見的病因之一，但它僅僅是冰山一角。臨床對繼發(fā)性高血壓真正進行規(guī)范篩查的比例很低，漏診率高達50%以上！今天，我們揭開繼發(fā)性高血壓的神秘面紗，看看那些隱藏在高血壓背后的“隱形兇手”。

1. 睡眠呼吸暫停綜合征：夜間反復(fù)缺氧引發(fā)血壓飆升，常見于肥胖（也可見于非肥胖）人群。主要特點是晨起頭痛，日間嗜睡，夜間血壓升高。，呼吸機治療可有效控制。

2. 腎性高血壓：腎動脈狹窄、腎腫瘤等腎臟疾病導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)高血壓。可通過腎動脈造影確診，支架植入或藥物干預(yù)可改善。

3. 嗜鉻細胞瘤與副神經(jīng)節(jié)瘤（PPGL）：腎上腺腫瘤分泌過量兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓劇烈波動（陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗），手術(shù)切除是根治關(guān)鍵。

4. 庫欣綜合征：皮質(zhì)醇分泌過多引發(fā)滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋，糖代謝異常，低鉀血癥和骨質(zhì)疏松。

5. ?去氧皮質(zhì)酮瘤：?典型的臨床表現(xiàn)是早發(fā)的難治性高血壓，同時伴低鉀血癥、低醛固酮及低腎素血癥。去氧皮質(zhì)酮瘤還可過度分泌雄激素或雌激素，出現(xiàn)男性女性化或女性男性化的臨床表現(xiàn)。

6. 腎素分泌性腫瘤：?腎素過量分泌激活 RAAS，常導(dǎo)致頑固性高血壓和低鉀血癥。

7. ?Liddle綜合征：?Liddle 綜合征是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病，因其臨床表現(xiàn)與原醛癥相似，故被稱為假性醛固酮增多癥。?患者通常表現(xiàn)為早發(fā)性頑固性高血壓、自發(fā)性低鉀血癥、代謝性堿中毒、低醛固酮及低腎素水平。

8. 表觀鹽皮質(zhì)激素增多（AME）：可分為先天性和獲得性兩種。先天性?AME 以幼兒和青少年多見，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀、出生時低體重、產(chǎn)后發(fā)育遲緩等。獲得性 AME 由甘草、唑類抗真菌藥等引起，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。

9. 甲狀腺疾病：甲狀腺功能亢進癥和?原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥均會引起血壓升高。?甲狀腺功能亢進癥患者通常表現(xiàn)為突眼、易激動、多汗、體重減輕、腹瀉、心動過速和甲狀腺腫大等典型癥狀。?原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)通常涉及多個系統(tǒng)，常見癥狀包括骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、消化性潰瘍及心血管損害等。

表1 高血壓輔助診斷試劑產(chǎn)品矩陣

上海睿康生物成立于2011年，是一家聚焦醫(yī)療診斷設(shè)備及體外診斷試劑研發(fā)、生產(chǎn)與技術(shù)服務(wù)的高新技術(shù)企業(yè)。企業(yè)在中美兩地設(shè)立研發(fā)中心，擁有標準化生產(chǎn)基地并通過ISO13485認證，由國際化博士團隊領(lǐng)銜，構(gòu)建了生化試劑、臨床質(zhì)譜、第三方質(zhì)控品三大核心技術(shù)平臺。其乳膠增強免疫比濁法技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先，已獲近百項生化試劑注冊證；自主研發(fā)的超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜檢測系統(tǒng)RZ-500、RZ-500 Plus及配套自動化前處理設(shè)備、30余項質(zhì)譜檢測試劑，推動中國臨床質(zhì)譜技術(shù)標準化進程。

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